Cilt Estetiğinde Cerrahiye Yaklaşan Non‑İnvaziv Uygulamalar – Soru & Cevap

•
Aşağıdaki metin, cilt estetiğinde cerrahiye yaklaşan non‑invaziv ve minimal invaziv uygulamalar kapsamında,

BBL, CO₂ lazerler, Q‑Switched Nd:YAG ve özellikle 980 nm + 1470 nm endolazer sistemleri üzerine yapılan

TEKNİK – BİYOLOJİK – KLİNİK tartışmaların, soru‑cevap formatında ve aynen korunarak derlenmiş halidir.
•

– SORU 1 –

1470 nm daha derin bir dalga boyu. SMAS altı derin yağ dokusunu dolaylı olarak lipolize etmesi endolazer için daha mantıklı değil mi? 980 nm ise daha kısa dalga boyu olarak SMAS üstü subkutan dokuda daha etkin lipoliz yapmaz mı?
•

• Dalga boyu uzadıkça dokuda daha derine gider genellemesi medikal lazerlerde her zaman geçerli değildir. Endolazer uygulamalarında derinliği belirleyen esas faktör fiberin yerleştirildiği anatomik plandır. 1470 nm su absorbsiyonu yüksek olduğu için yağ hücresini doğrudan yıkmaz; septal kontraksiyon ve doku remodelling yoluyla dolaylı hacim azalması sağlar. 980 nm ise yağ absorbsiyonu daha yüksek olduğundan subkutan ve SMAS altı yağda direkt adiposit hasarı ile primer lipoliz oluşturur.

– SORU 2 –

•

Hacim azalması varsa bu zaten lipoliz değil midir? Yağ hücreleri küçülüyorsa lipolize olmuş olmuyor mu?
•

• Biyolojik olarak lipoliz, trigliseridlerin parçalanması ve adiposit membran hasarıyla gerçekleşir. 1470 nm uygulamalarında yağ hücreleri genellikle ölmez; septal sıkışma, metabolik baskılanma ve mikrovasküler akım azalması nedeniyle hacimsel küçülme oluşur. Bu nedenle 1470 nm’de olan durum primer lipoliz değil, sekonder volumetrik redüksiyondur. 980 nm’de ise adiposit membranı hasarı ve kalıcı hücre kaybı görülebilir.

– SORU 3 –

•
O zaman 980 nm ile SMAS altı yağ dokusunu nasıl daha kalıcı şekilde etkileyebiliriz?
•

• 980 nm’nin kalıcı etkisi için fiberin mutlaka SMAS altı plana yerleştirilmesi gerekir. Yüksek watt kısa süreli uygulamalar yerine düşük‑orta watt, uzun süreli ve yavaş fiber hareketi tercih edilmelidir. Tekrarlı seanslar (2–3 seans, 6–8 hafta arayla) adipositlerde apoptoz ve kalıcı fonksiyon kaybını artırır. 1470 nm ile yapılan takip uygulaması ise sonucu kilitleyerek geri dolumu engeller.

– SORU 4 –

•

1470 nm ile 980 nm aynı anda, aynı planda mı kullanılmalı? Yoksa önce 980 nm SMAS altı, sonra aynı seansta subkutan 1470 nm mi daha doğru?

•

• Aynı anda ve aynı planda iki dalga boyu kullanımı önerilmez. Bu yaklaşım termal birikimi artırır, sinir hasarı ve fibrozis riskini yükseltir. Doğru yaklaşım: 1) 980 nm → SMAS altı derin yağda primer lipoliz 2) 1470 nm → daha yüzeyel subkutan planda septal kontraksiyon ve sıkılaştırma Bu sıralama cerrahi mantıkla birebir uyumludur.

Uzmanlar İçin Tavsiye

•980 nm ve 1470 nm hibrit kullanılarak cerrahiye en yakın SMAS altı yağ lipolizi ve sıkılaştırma nasıl yapılmalı?

• Hibrit yaklaşımın temel prensibi şudur: 980 nm yağ hücresini zayıflatır ve hacmi azaltır, 1470 nm ise septal yapıyı kısaltarak boşalan alanı retrakte eder. Bu iki etki birlikte uygulandığında cerrahi neck lift ve lower face lift’e en çok yaklaşan non‑invaziv sonuç elde edilir. Tek dalga boyu ile bu denge sağlanamaz.

– SONUÇ –

•
980 nm + 1470 nm hibrit endolazer protokolü, doğru anatomik plan, doğru enerji ve doğru sıralama ile

uygulandığında SMAS altı derin yağ dokusunda kalıcı hacim azalması ve belirgin sıkılaşma sağlayabilir.

Bu yaklaşım cerrahinin birebir alternatifi değildir; ancak doğru hasta grubunda cerrahiye

en çok yaklaşan non‑invaziv stratejidir.
•